Lambeau de Tripier

Il s'agit d'un lambeau de transposition musculo-cutané utilisé pour la reconstruction des pertes de substance de la paupière inférieure, dans leur portion prétarsale. Il utilise l'excès cutané palpébral supérieur. Il a secondairement été décrit pour des pertes de substance de la paupière supérieure basse situées, lorsque l'excès cutané de la paupière inférieure est important, sinon le risque d'ectropion est majeur.

Le lambeau est bipédiculé, vascularisé au hasard et ne doit pas excéder 10mm de hauteur. Il prélevé au-dessus du pli palpébral supérieur et la dissection est réalisée en sous-orbiculaire, préservant le tarse et le septum.

Le site donneur fermé sur lui-même ou grâce à une greffe de peau (prise sur la paupière supérieure controlatérale) ou un lambeau temporo-frontal. Il peut nécessiter un sevrage à J21 en cas de pédicules larges.


En cas de perte de substance transfixiante, nécessitant une reconstruction tarso-conjonctival, une greffe de fibromuqueuse palatine ou de chondromuqueuse nasal est réalisée. Le lambeau est suturé sur celle-ci permettant la reconstruction du bord libre de la paupière.

La greffe de fibromuqueuse palatine est prélevée en para médian, sus périosté, afin de ne pas léser l'artère palatine postérieur. Le site donneur est ensuite laissé en cicatrisation dirigée.

La greffe de chondromuqueuse nasale est prélevée au niveau du septum, des cartilages triangulaires ou des cartilages alaires.