Lambeau de Burget : tous les cas cliniques

Lambeau de Burget ou lambeau naso-génien

Lambeau de Burget ou lambeau naso-génien à pédicule sous-cutané supérieur transitoire
Il s'agit d'un lambeau en 2 temps, qui permet de reconstruire des pertes de substance importantes, supérieures à 50% de l'aile du nez et qui peut être utilisé pour réparer les pertes de substance de la columelle, de la pyramide nasale, des lèvres ou encore de la cavité buccale.
L'exérèse de la pièce est habituellement non transfixiante et une greffe de cartilage (prise au niveau de la conque) est réalisée pour le soutien du rebord narinaire.
Le lambeau est dessiné au niveau du sillon nasogénien homolatéral à l'aide d'un calque. Il est dessiné à l'envers au vu de la rotation du lambeau à 150°. Son extrémité distale, qui sera suturé à la pointe du nez, affleure la hauteur de la commissure labiale. Le lambeau doit être supérieur d'un millimètre dans toutes les dimensions par rapport au défect.
Le lambeau est vascularisé par des plexus vasculaires dermiques et sous-cutanés abondants, permettant un dégraissage du lambeau au premier temps. La dissection du lambeau est superficielle à l'extrémité distale et plus profonde au niveau du pédicule.
Le lambeau est sevré au bout de 3 semaines.

LAMBEAU DE BURGET

Reconstruction de la pointe du nez et de la columelle.

Carcinome basocellulaire de la pointe du nez et de la columelle
Exérèse de la pièce opératoire
Dessin du lambeau
Avivement des berges et de la profondeur de la perte de substance
Incision, décollement et mise en place du lambeau
Fermeture de la zone donneuse sur elle-même
sevrage du lambeau
Aspect à 3 semaines post-opératoire
Incision à la base du pédicule
Exérèse de l'excédent cutané
Aspect à 6 mois post-opératoire
Aspect à 1 an post-opératoire
Aspect à 1 an post-opératoire
01/13 Carcinome basocellulaire de la pointe du nez et de la columelle.
02/13 1er temps opératoire : Exérèse de la pièce opératoire.
2ème temps opératoire : Reconstruction par lambeau de Burget.
03/13 Dessin du lambeau : extrémité distale à hauteur de la commissure labiale.
04/13 Avivement des berges et de la profondeur de la perte de substance..
05/13 Incision, décollement et mise en place du lambeau.
06/13 Fermeture de la zone donneuse sur elle-même.
07/13 Aspect à 3 semaines post-opératoire : sevrage du lambeau.
08/13 Aspect à 3 semaines post-opératoire.
09/13 Incision à la base du pédicule.
10/13 Exérèse de l'excédent cutané et fermeture au Corolène 5.0..
Aspect post-opératoire immédiat.
11/13 Aspect à 6 mois post-opératoire.
12/13 Aspect à 1 an post-opératoire.
13/13 Aspect à 1 an post-opératoire.