La greffe composite

Une greffe composite ou composée est une greffe comprenant au moins 2 tissus différents. Elle peut être chondrocutanée, prélevé sur l’oreille et permettant de reconstruire l’aile du nez ou l’oreille, ou chondromuqueuse, prélevée sur la cloison nasale ou le cartilage alaire et permettant de reconstruire le plan tarsoconjonctival.
La zone receveur doit avoir une bonne vascularisation, notamment en périphérie puisque c’est à ce niveau que la greffe sera plus vascularisée. Le greffon doit être le plus petit possible et avoir la taille exacte de la perte de substance. Les greffes composées sont très fragiles : le greffon ne doit pas subir de traction ou torsion, il doit être placé dans une solution héparinée avant son application, l’anesthésie locale doit se faire sans adrénaline et la suture se réalise par des points séparés fins non ischémiants. Elle n'est pas recommandée chez le fumeur.

LA GREFFE COMPOSITE
DE L'AILE DU NEZ

Elle permet de reconstruire des pertes de substance transfixiante ou non de l'aile du nez, inférieure à 15mm

CAS CLINIQUE 1 : Reconstruction de l'aile du nez

01/22 Carcinome basocellulaire de l’aile du nez

02/22 Dessin de la lésion avec marges d’exérèse

03/22 Dessin de la prise du greffon et du lambeau de fermeture. Le greffon doit avoir la même taille que la perte de substance du nez.

04/22 Exérèse de la lésion emportant le cartilage sous-jacent et respectant la muqueuse nasale.

05/22 Prélèvement du greffon chondro-cutanée au niveau de la racine de l’hélix

06/22 Mise en place du greffon et suture par des points séparés non ischémiants au corolène 6.0

07/22 Fermeture de la zone du greffon par un lambeau de transposition à pédicule supérieure avec rapprochement liftant au niveau de la partie distal

08/22 Aspect post-opératoire immédiat

09/22

10/22 Pansement compressif au Tulle gras : modelage de l’oreille avec des Tulles gras au niveau de la conque, de l’anthélix et en rétro-auriculaire.

11/22 Aspect à J2 post-opératoire

12/22 Aspect à J2 post-opératoire

13/22 Aspect à J2 post-opératoire

14/22 Aspect à J2 post-opératoire

15/22 Aspect à J7 post-opératoire

16/22 Aspect à J7 post-opératoire.

17/22 Aspect à 6 mois post-opératoire.

18/22 Aspect à 6 mois post opératoire.

19/22 Aspect à 6 mois post opératoire.

20/22 Aspect à 1 an post-opératoire

21/22 Aspect à 1 an post-opératoire

22/22 Aspect à 1 an post opératoire

COMPLÉMENT D'INFOS (... si besoin)

● Diapo 3/22 : ici la légende complémentaite et / ou expliaction complémentaire. Il n’y a pas de limite de longueur de texte ici. Cela peut être exploité pour expliquercertaines techniques complexes, ou juste, un court rajout de légende.

● Diapo 10/22 : idem ci-dessus la légende complémentaite et / ou explication complémentaire. Il n’y a pas de limite de longueur de texte ici...

Atlas Greffe composite Aile du nez

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