COURS
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Chirurgie Orbito palpébrale
TRAITEMENT CHIRURGICAL DES CANCERS DE LA CAVITÉ BUCCALE ET DE L'OROPHARYNX
Pr Nathalie Pham Dang
- CHU d'Estaing. Service de Chirurgie Maxillo-Faciale et Stomatologie
Extrait du cours vidéo, CHU Clermont Ferrand - Le 19 Janvier 2022. Durée : 48 minutes.
Les localisations
- Cavité buccale
Le plancher buccal ; Lèvre et gencive supérieures
; Lèvre et gencive inférieure
; Face interne des joues ; Trigone retro molaire ; Palais ; Langue mobile
- Oropharynx
Voile du palais ; Amygdales ; Base de langue ; Paroi pharyngée postérieure
Les muscles
Muscles extrinsèques de la langue : Génioglosse, hyoglosse, styloglosse, palatoglosse qui s'accrochent aux os adjacents
Muscles intrinsèques de la langue : qui composent la langue
Muscles masticateurs : Attaches entre la mandibule et le crâne ; Muscle masseter ; Muscle temporel ; Muscles ptérygoidiens
Muscles du plancher buccal : m. mylohyoidien ; m. géniohyoidien ; ventre ant du m. digastrique
Les nerfs
Nerf lingual : Passe dans la profondeur du plancher buccal et remonte sur les bords latéraux linguaux ; Innerve la sensibilité des 2/3 ant de la langue
Nerf glossal-pharyngien (IX) : Sensibilité de la base de langue
Nerf alvéolaire inférieur : Branche du V3 ; Chemine dans le canal dentaire inférieur
Nerf XII hypoglosse : Motricité de chaque hémi-langue
Les artères
2 principales artères :
- Branches de la carotide externe.
- Artère linguale : Chemine dans la profonceur du plancher buccal postérieur ; 1/3 postérieur de la langue mobile ; vascularisation terminale, rique de nécrose de la pointe de la langue
- Artère faciale : Chemine dans la gl sous-maxillaire ; En superficie de la branche hozizontale de la mandibule ; Se poursuit au niveau de la face interne de joue
Les veines
- Veine linguale
- Veine jugulaire
Les os
- Mandibule
- Os palatin
- Maxillaire
- Processus ptérygoïdes
Le traitement chirurgical
Après cette introduction en anatomie, le traitement chirurgical est abordé. Les grands rubriques de ce cours présentent :
- La place centrale dans l'arsenal thérapeutique
- Modalité de l'exérèse chirurgicale
- Chirurgie des aires ganglionnaires
- N : Statut ganglionnaire P16+ oropharynx (8è version)
- Drainage lymphatique des tumeurs linguales
- Curage ganglionnaire : les grands principes
Le traitement chirurgical (suite)
- La technique du ganglion sentinelle
- Technique d'imagerie hybride : tomographie + tomodensimétrie
- Sur le plan chirurgical : plusieurs territoires de drainage peuvent être repérés
Résection des tumeurs de la langue mobile
- La technique du ganglion sentinelle
- Technique d'imagerie hybride : tomographie + tomodensimétrie
- Sur le plan chirurgical : plusieurs territoires de drainage peuvent être repérés
Reconstruction par lambeau des glossectomies étendues
Tumeurs du plancher buccal
Pelvectomies par voie buccale
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Extrait du cours : Traitement chirurgical des cancers de la cavité buccale et de l'oropharynx
Mots clé : Cavité buccale - oropharynx - muscles extrinsèques de la langue, génioglosse, hyoglosse, styloglosse, palatoglosse - muscles intrinsèques - muscles masticateurs - muscles du plancher buccal - nerf lingual, nerf glossal-pharyngien, nerf alvéolaire inférieur, nerf hypoglosse - artère linguale, faciale - veine linguale, jugulaire - os, mandibule, os palatin - maxillaire - processus ptérygoïdes - traitement chirurgical - Chirurgie des aires ganglionnaires - Drainage lymphatique des tumeurs linguales - Curage ganglionnaire - ganglion sentinelle - Résection des tumeurs de la langue mobile - imagerie hybride, tomographie + tomodensimétrie - tumeurs de la langue mobile - transcervicale (pull through) - lambeau - tumeurs du plancher - pelvectomies - exérèse tumorale - lyse osseuse.
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