COURS
Cancers cutanés
Cancers VADS
Blepharoplasties
Glandes salivaires
Chirurgie Orbito palpébrale
LAMBEAUX DE RECONSTRUCTION
Opérateur : Dr Brice CHATELAIN. Interne : Marylou BERNELIN
Université de Franche-Comté | UFC . Service de chirurgie maxillo-faciale CHU Besançon
Consulter le dossier : Lambeaux de reconstruction, chirurgie maxillo faciale . Atlas - Juillet 2023
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- Exérèse d'un carcinome basocellulaire de la pointe du nez. Reconstruction par greffe composite
- Reconstruction d'une perte de substance du front par un lambeau en H. Chirurgie maxillo-faciale
- Chirurgie maxillo-faciale
- Reconstruction d'une perte de substance de la lèvre supérieure par un lambeau de WEBSTER
Voir aussi : Reconstruction des pertes de substance de l'oreille
UNITÉS ET SOUS-UNITÉS ESTHÉTIQUE DE LA FACE
1- Unité fronto-temporale
2- Unité nasale
3- Unité auriculaire
4- Unité orbito-palpébrale
5- Unité jugale (ou génienne)
6- Unité bucco-mentonnière
7- Unité du cuir chevelu
Lambeau cerf-volant
Unités fronto-temporale, jugale, nasale, bucco-mentonnière, orbito-palpébrale.
Il s'agit d'un lambeau d'avancement en îlot permettant de combler des petites ou grandes pertes de substance.
Cas cliniques : carcinome épidermoïde de la joue
et :
Carcinome épidermoïde pré-auriculaire
Lambeau OZ
Unités cuir chevelu, fronto-temporale.
Il s'agit d'un double lambeau de rotation utilisé pour les pertes de substance du cuir chevelu et de la région fronto-temporale.
Cas clinique : Carcinome basocellulaire du cuir chevelu
Lambeau en H
Unité fronto-temporale
Il s'agit d'un double lambeau d'avancement qui utilise la laxité horizontale. Il est utilisé pour des pertes de substances au niveau des régions fronto-temporales allant d'un à quatre centimètres.
Cas clinique : Carcinome épidermoïde sus-sourcilier
Greffe de peau totale
Toutes les unités
La greffe de peau totale est une technique de reconstruction permettant de combler des pertes de substance de toute la face.
Cas clinique : Carcinome basocellulaire sous-palpébrale
Lambeau de Rybka
Unité nasale
Il s'agit d'un lambeau d'avancement en îlot pour des pertes de substance médiane ou paramédiane de la pointe.
Cas clinique : carcinome épidermoïde de la pointe du nez
Lambeau en hachette
Unités orbito-palpébrale, jugale, nasale, bucco-mentonnière.
Il s'agit d'un lambeau de rotation avancement initialement décrit pour réparer des pertes de substance de l'aile narinaire et de la pointe du nez de moins de 1.5 cm.
Cas clinique : Carcinome basocellulaire du canthus interne
Lambeau de Rieger-Marchac
Unité nasale
Il s'agit d'un lambeau de transposition qui utilise la laxité de la glabelle et du dorsum.
Cas cliniques : Carcinome basocellulaire du dorsum
Lambeau de Burget ou lambeau naso-génien
Unités nasale, bucco-mentonnière
Il s'agit d'un lambeau en 2 temps, qui permet de reconstruire des pertes de substance importantes, supérieures à 50%
Cas cliniques : Reconstruction de la pointe du nez et de la columelle.
et Reconstruction de l'aile du nez
Lambeau de Préaux ou lambeau nasogénien replié à pédicule supérieur
Unité nasale
Il s'agit d'un lambeau de transposition qui permet de reconstruire en un temps des pertes de substance de l'aile narinaire, transfixiante ou non.
Cas clinique : Mélanome de l'aile narinaire
Lambeau frontal
Unités nasale, orbito-palpébrale
Il s’agit d’un lambeau musculo-cutané de transposition réalisé en 2 temps. Il permet de reconstruire des pertes de substance importantes da la pyramide nasale, médiane ou paramédiane, et des paupières inférieures.
Cas cliniques : Reconstruction de la paupière inférieure
et : reconstruction de l'aile narinaire
Lambeau de Rintala
Unité nasale
Il s’agit d’un lambeau d’avancement qui utilise la laxité de la peau du dorsum et/ou de la glabelle
Cas clinique : Carcinome basocellulaire du dorsum.
Lambeau unilobé
Unités jugale, nasale, bucco-mentonnière
Il s'agit d'un lambeau de transposition pouvant être réalisé sur plusieurs unités de la face et pouvant réparer une unité adjacente.
Cas clinique : Mélanome de la joue
Greffe composite
Unités auriculaire, nasale
Une greffe composite ou composée est une greffe comprenant au moins 2 tissus différents.
Cas cliniques : Reconstruction de l'aile du nez
et : Reconstruction de l'anthélix
Lambeau d'Antia Buch
Unité auriculaire
Il s'agit d'un lambeau d'avancement chondrocutané qui permet de réparer des pertes de substance transfixiantes du tiers supérieur et moyen de l'hélix n'excédant pas 3 cm.
Cas clinique : Carcinome épidermoïde de l'hélix.
Lambeau de Gordon-masson
Unité auriculaire
Il s'agit d'un lambeau rétro-auriculaire en îlot utilisé pour les pertes de substance de la conque.
Cas clinique : Carcinome basocellulaire de la conque de l'oreille.
Lambeau de Dieffenbach
Unité auriculaire
Il s’agit d’un lambeau de reconstruction en 2 temps des pertes de substance du tiers moyen du pavillon de l’oreille, transfixiante ou non.
Cas clinique : Carcinome basocellulaire infiltrant de l'hélix
Lambeau de Tripier
Unité orbito-palpébrale
Il s'agit d'un lambeau de transposition musculo-cutané utilisé pour la reconstruction des pertes de substance de la paupière inférieure, dans leur portion prétarsale.
Cas clinique : Carcinome épidermoïde de la conjonctive (paupière inférieure droite).
Lambeau de Mustardé
Unités jugale, orbito-palpébrale
Il s'agit d'un lambeau d'avancement temporo-jugal qui utilise la laxité pré-auriculaire et basijugale. Il est pédiculé par son pôle inférieur.
Cas clinique : Récidive d'un mélanome malin sur cicatrice d'une ancienne greffe.
Lambeau de Bailly
Unité bucco-mentonnière
Il s'agit d'un lambeau de rotation intra-labiale, utilisé pour les pertes de substance de la lèvre supérieure blanche.
Cas cliniques : Carcinome basocellulaire de la lèvre supérieure blanche
et : Carcinome basocellulaire de la lèvre supérieure blanche (1)
Exérèse fusiforme de lèvre
Unité bucco-mentonnière
La technique de fermeture en fuseau est utilisable au niveau de chaque unité esthétique et dépend de la laxité de celle-ci et de la taille de la lésion.
Cas clinique : Carcinome basocellulaire de la lèvre supérieure blanche.
Lambeau de Webster
Unité bucco-mentonnière
Il s'agit d'un lambeau d'avancement jugale utilisé pour la réparation des pertes de substance latérale ou paraphiltrale de la lèvre blanche supérieure.
Cas clinique : Carcinome basocellulaire de la lèvre supérieure
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