CLASSIFICATION TNM EN CARCINOLOGIE CERVICO-FACIALE

Pr Sylvie Testelin - Praticien hospitalier, Chef de service de Chirurgie Maxillo. Amiens, Pr Devauchelle.
Extrait du cours DES/DESC national CMF - 17 décembre 2021 - Durée :

Classification TNM

Nous sommes à la 8ème classification publiée en 2017. La classification TNM a été intégrée et popularisée dans les années 60 par Pierre Denoix (chirurgien oncologie Français) pour créer un langage Universel.
Pourquoi une classification TNM ? Pour un langage international compréhensible par l'ensemble des intervenants. Pour une évaluation du pronostic oncologique précise et fiable. Pour permettre un choix du traitement. Pour comparer et évaluer les réponses aux traitements. Et pour permettre des changes d'information et un recueil de données oncologiques dans les registres pour créer un langage Universel.

Les classifications concernent en carcinologie cervico-faciale concernent :
- la cavité buccale - le pharynx - le larynx - les Sinus
- les glandes salivaires
- les cancers cutanés
- la thyroïde

Une classificaton TNM pourquoi ? Pour :

- langage international compréhensible par l'ensmble des intervenants - évaluation du pronostic oncologqique précise et fiables
- choix du traitements
- comparaison et évaluation des réponses aux traitementss
- échanges d'informations
- recueil de données oncologiques

La 8ème classification voulait introduire la notion de différence pronostique entre les oropharynx HPV négatifs et positifs. On s'appuie sur ce test de référence qui est l'analyse immunohistochimique de la surexpression de la protéine p16

Si on compare la 8è classification Vs. la 7ème :

8 ) Classification de la tumeur primitive (en dehors de la cavité buccale et de l'oropharynx HPV +)

9 ) Classification de la tumeur primitive dans la cavité buccale

10 et 11 ) Classification de la tumeur primitive oropharynx HPV +

12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 ) Classification de la tumeur primitive (hypopharynx) ; (larynx) ; (larynx) sus glottique ; (larynx) sus glottique ; (larynx) glottique ; (larynx) sous glottique ; Sinus maxillaire ; Tumeurs cutanées.

19, 20, 21 ) Classification des Adénopathies régionales (en dehors de l'oropharynx HPV +)

22 ) Conclusion

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Extrait du cours : Classification tnm en carcinologie cervico-faciale
Mots clé : TNM ; T : Tumeur ; N : Node : M : métastase - langage universel - bilan clinique - CTNM - chirurgie - classification histopathologique - HPV - analyse immunohistochimique - tumeurs cutanées - EEG extension ganglionnaire - classification de la tumeur primitive, oropharynx HPV + , hypopharynx, (larynx) sus glottique, (larynx) sous glottique - Sinus maxillaire - Sinus maxillaire - Tumeurs cutanées - Classification des Adénopathies régionales.

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